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京津冀将试行跨省异地就诊门诊用度直接结算

来源:未知 时间:2019-06-16 16:41

  6月7日,国度医保局宣布《对于实在做好2019年跨省异地就诊住院用度直接结算任务的告诉》。告诉明白,京津冀有前提的地域要试行跨省异地就诊门诊用度的直接结算。

  据懂得,停止2019年4月尾,天下跨省异地就诊定点医疗机构数目为16761家,2级及以下定点医疗机构为14136家,国度平台存案人数到达403万。比拟2018年6月颁布的数据,3项分辨上涨67%、86%和50%。

  告诉明白2019岁尾前,力图将天下85%以上3级定点病院、50%以上2级定点病院、10%以上其余定点病院接入国度异地就诊结算体系,基础满意跨省异地就诊住院参保职员直接结算需要。

  2020岁尾前,基础实现合乎前提的跨省异地就诊患者在全部定点病院住院能直接结算。

  同时,告诉夸大要树立扩围台账。各兼顾地域医保部分要片面梳理当地定点病院详细情形,对还没有接入国度异地就诊结算体系的定点病院,要依据定点病院接入志愿跟参保职员就诊需要,联合同一的国度医疗保证信息平台建立部署,逐个树立任务台账,明白接入国度异地就诊结算体系时限,稳步扩展跨省定点病院笼罩范畴。

  对怎样确保结算资金定时足额拨付这1成绩,告诉也指出要依照“两定时1标准1进步”的准则来确保。

  即定时拨付结算资金。跨省定点医疗机构申报的跨省异地就诊直接结算用度,经就诊地医保包办机构考核无误并请求国度同一清理的,准则上要鄙人期清理签章之日前实现与定点医疗机构的结算。政策激励就诊地应用预支金,先行与定点医疗机构结算,再发动跨省清理请求,在确保定点医疗机构实时回款的基本上,尽量收缩回款周期。

  定时拨付预支跟清理资金。参保地省级医保部分跟财务部分准则上要将当期清理资金于下期清理签章之日前拨付到就诊地省级财务专户。

  标准预支金治理。第1,标准年度预支金治理,每一年1月尾前,国度医保局依据上年第4季度结算资金月均匀值的两倍审定年度预支金金额。第2,标准紧迫调增流程,每期国度同一清理签章时,当期清理资金占预支金比例超越90%,就诊地省级医保部分能够启动预支金紧迫调增流程,调增金额下限为当期月度清理资金两倍与年度预支金之差。

  进步回款效力。用度考核以省级异地就诊结算信息体系为准,要依照协定请求定时拨付新农合跨省异地就诊结算资金。

  而告诉中对跨省就诊门诊用度什么时候可能直接结算也提出了新的请求。告诉明白,长3角地域要稳当有序地片面推开跨省门诊用度直接结算任务,同时京津冀等有前提的地区能够摸索展开跨省异地就诊门诊用度直接结算试点任务。

  据悉,2018年9月以来,江苏省、安徽省等8个兼顾地域率先成为长3角地域异地就诊门诊用度直接结算首批试点,停止2019年4月15日,结算总量达3.3万人次,触及医疗总用度961.4万元国民币。

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